СЭМД (201) предназначен для передачи в РЭМД сведений о завершённом случае оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.
Внимание! В карте пациента должен быть установлен признак «Отправлять данные в ЕГИСЗ». Сформировать документ можно только после выписки пациента и закрытия случая медицинского обслуживания.
Подготовка данных госпитализации
Откройте историю госпитализации пациента в модуле «Стационар».
Вкладка «Основное»
В верхней части окна заполните поле «Типы поступления». Значение выбирается из выпадающего списка.
В блоке «Объективный осмотр» при наличии соответствующих сведений установите признаки:
- обследование на сифилис;
- обследование на ВИЧ;
- обследование на гепатиты B и C;
- подозрение на злокачественное новообразование;
- развёртывание индивидуального поста.
Вкладка «Диагноз при поступлении»
Заполните поля «Анамнез заболевания», «Данные осмотра врачом» и «Жалобы при поступлении».
В блоке «Диагноз по МКБ-10» добавьте диагноз. В окне «Ввод диагноза» выберите степень обоснованности диагноза и укажите тип заболевания. В составе диагнозов обязательно должно быть основное заболевание.
Выписка и закрытие случая
- Выпишите пациента из стационара и укажите исход госпитализации.
- Откройте случай медицинского обслуживания в истории болезни пациента.
- В блоке «Закрытие случая» заполните результат обращения и закройте случай.
Для СЭМД (201) допускаются результаты обращения: «Выздоровление», «Улучшение», «Без изменения», «Ухудшение» и «Летальный исход».
Формирование СЭМД
В истории болезни откройте ЭПМЗ госпитализации. После выписки пациента и закрытия случая станет доступна кнопка «Сформировать ЭМД».
- Нажмите кнопку «Сформировать ЭМД».
- В раскрывающемся списке выберите «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации (СЭМД 201)».
Обязательные данные
Перед подписанием система проверяет наличие следующих сведений:
- исход госпитализации;
- тип поступления;
- степень обоснованности диагноза;
- основное заболевание;
- допустимый результат обращения.
Если какое-либо значение не заполнено или выбран недопустимый результат обращения, система покажет сообщение с названием поля. Исправьте данные в истории госпитализации или случае обслуживания и повторите формирование документа.
Подписание и отправка документа
После выбора вида СЭМД откроется окно «Подписание документов ЭЦП». Заполните необходимые данные в окне, затем нажмите кнопку «Подписать».
После успешного подписания документ появится в модуле «Журнал документов». Дальнейшее подписание от имени медицинской организации и контроль статуса отправки выполняются в журнале документов.
Подробный порядок подписания от имени врача и медицинской организации приведён в статье «Алгоритм работы. ЕГИСЗ».